Органосохраняющие операции при РМЖ: виды, подготовка, реабилитация

Каждая восьмая женщина подвержена риску развития рака груди. Самым эффективным видом лечения это опасной болезни считается хирургическое вмешательство.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, а объём опухоли невелик, порой можно обойтись без удаления груди. Вместо него проводят органосохраняющую операцию, которая позволяет спасти часть молочной железы.

Из статьи узнаете, какими бывают органосохраняющие операции при лечении РМЖ, чем они отличаются друг от друга и как восстановиться после такого вмешательства.

Содержание статьи:

• Что такое органосохраняющее лечение РМЖ
• Виды органосохраняющих операций
• Показания и противопоказания
• Подготовка к операции
• Восстановление после операции

Что такое органосохраняющее лечение рака молочной железы?

Органосохраняющим или онкопластическим называют хирургическое вмешательство, при котором сохраняют орган, поражённый раковой опухолью. Такая операция позволяет полностью удалить очаг заболевания, в то же время оставляя нетронутыми большую часть здоровых тканей.

Органосохраняющие операции – прогрессивный метод лечения рака, который минимально вредит организму. Он отличается простотой, меньшей травматичностью и сокращённым периодом реабилитации, за счёт чего подходит даже людям со слабым здоровьем.

Кроме того, при РМЖ такое вмешательство позволяет сохранить функцию молочной железы и привлекательную форму груди.

К оглавлению

Виды органосохраняющих операций молочной железы

Самый распространённый тип органосохраняющей операции при раке груди – лампэктомия.

В ходе этой процедуры иссекается часть молочной железы, содержащая опухоль, а также небольшой процент прилегающих тканей. Удаление выполняется через дугообразный разрез на коже и не затрагивает мышечную ткань, в результате чего форма груди практически не меняется. Это идеальный вариант вмешательства, когда диаметр опухоли не превышает 1–2 см.

Другой «лёгкий» вид хирургического вмешательства, который часто путают с лампэктомией – секторальная резекция по Блохину. Во время этой операции удаляется только небольшая треугольная область, в объёме не превышающая 13% от всей молочной железы.

Более травматичным видом операции является радикальная резекция молочной железы. В зависимости от объёма вмешательства выделяют такие подвиды:

• Квадрантэктомия, подразумевающая резекцию четверти молочной железы;
• Гемимастэктомия, при которой удаляется половина молочной железы совместно с большим пластом подкожно-жировой клетчатки;
• Субтотальная резекция, когда иссекается более двух третей железы.

В большинстве случаев радикальная резекция сопровождается лимфаденэктомией – то есть, частичным или полным удалением лимфатических узлов в поражённой зоне. Чаще всего иссекаются подмышечные лимфоузлы, реже – шейные, под- и надключичные узлы.

Кроме того, к онкопластическим операциям относят подкожную мастэктомию. Во время этой операции удаляются молочная железа, подкожно-жировая клетчатка и мышечная ткань груди, но сохраняются ареола и сосок груди.

Конечно, такое вмешательство уже не назвать «органосохраняющим», но при грамотном эндопротезировании оно помогает добиться хороших косметических результатов.

К оглавлению

Показания и противопоказания к проведению органосохраняющих операций при РМЖ

Для проведения онкопластической операции на груди нужно соответствовать ряду условий:

• Онкология на I–II стадии (в некоторых случаях допускается III стадия);
• Размер опухоли не превышает 3–4 см в диаметре;
• Метастазы в других тканях и органах отсутствуют;
• Молочная железа имеет крупный размер.

Также такое вмешательство невозможно при небольшом размере железы, на IV стадии рака и в ситуациях, когда после операции невозможно провести лучевую терапию.

Есть и общие противопоказания – инфекционные и венерические болезни, сахарный диабет, беременность и период грудного вскармливания.

К оглавлению

Подготовка к операции

Избежать неприятных последствий мастэктомии помогут следующие советы:

• Воздержитесь от приёма некоторых препаратов, чтобы не спровоцировать кровотечение. Например, за 7 дней до операции нужно исключить аспирин, витамин E и мультивитамины, а за 48 часов лучше не принимать нестероидные противовоспалительные средства;
• Откажитесь от курения хотя бы за 14 дней до хирургического вмешательства, чтобы избежать загущения крови;
• Ограничьте употребление алкогольных напитков, а также кофе, цикория и крепкого чая;
• Не посещайте солярий и не загорайте под прямыми солнечными лучами за 1–2 недели перед манипуляциями.

Также важно соблюдать особую предоперационную диету, которая уменьшает потребление солёной, острой и жирной пищи.

Все важные рекомендации перед операцией предоставит Ваш хирург. Соблюдайте предписания и обязательно задавайте вопросы, если возникают какие-то неясности или сомнения.

К оглавлению

Реабилитационный период

Онкопластическая хирургия молочной железы считается малотравматичной, поэтому восстановление после неё проходит довольно быстро.

Первый день женщина проводит в реанимации или в послеоперационной палате, где за ней пристально наблюдает медицинская сестра. Во второй день можно садиться на кровати и осторожно передвигаться по палате. На третий-четвёртый день, если самочувствие в норме, можно ходить по отделению и отменять обезболивающие препараты.

Если ткани хорошо заживают, на седьмой день снимаются швы и разрешается посещение душа.

Обычно женщина, перенёсшая органосохраняющую операцию на груди, проводит в стационаре около 14 дней. Конечно, цифра может варьироваться в зависимости от тяжести вмешательства и индивидуальных особенностей организма.

Чтобы восстановление прошло легче, соблюдайте рекомендации:

• Не терпите боль. Если возникли неприятные ощущения, обратитесь к медсёстрам и примите анальгетические препараты;
• Носите компрессионное бельё. Оно улучшает кровообращение, уменьшает отёк поражённой области и ускоряет заживление тканей;
• Ведите здоровый образ жизни. Откажитесь от курения и алкоголя, высыпайтесь и не пренебрегайте физической активностью;
• Следите за своим питанием. Пейте больше воды, употребляйте достаточно клетчатки, а также будьте осторожнее с канцерогенными продуктами – например, с мясом, жирными блюдами и сушёной рыбой.

Эти советы будут полезны как на ранних этапах восстановления, так и в позднем реабилитационном периоде. Чтобы избежать рецидива онкологии, придётся исключить вредные привычки и придерживаться правильного питания всю жизнь.

Особенно внимательно нужно отнестись к послеоперационному периоду, если удалялись подмышечные лимфоузлы. После такого хирургического вмешательства в руке неизбежно возникает застой лимфы, приводящий к лимфедеме – хроническому отёку конечности. Если состояние не корректировать, рука начинает болеть, терять чувствительность и подвижность. В дальнейшем могут развиваться осложнения – рожа, флегмона и даже рак лимфатических сосудов.

К оглавлению

Чтобы снять отёчность, избавиться от боли и вернуть руке нормальную форму, нужно носить компрессионный трикотаж и заниматься гимнастикой. Также полезен аппаратный лимфодренаж – исследования показывают, что такие процедуры заметно уменьшают объём отёка и улучшают самочувствие.

ЛИМФОДРЕНАЖНЫЙ МАССАЖЕР ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФЕДЕМЫ РУКИ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ

Читайте по теме: Боремся с лимфостазом руки с помощью аппаратного лимфодренажа