Исследование: применение пневмокомпрессии при восстановлении после переломов
erid: 2VtzqvV1WWN
Переломы – одна из самых распространённых травм, с которыми люди обращаются в медицинские учреждения. В зависимости от расположения и тяжести перелома, он может заживать от 3 до 6 месяцев.
Чтобы процесс заживления тканей протекал быстрее и не повлек за собой атрофические изменения, рекомендуется проводить лечебную гимнастику, физиопроцедуры и массаж. К числу эффективных методов реабилитации после переломов считается пневмокомпрессия (прессотерапия).
Содержание статьи:
Пневмокомпрессия при переломах конечностей
Проблема реабилитации после политравмы является актуальной из-за частого возникновения проблем и инвалидизации. Особую группу составляют пострадавшие с переломами верхних конечностей.
Иммобилизация суставов и отек после операции провоцируют развитие мышечной гипотрофии и контрактур, что существенно замедляет общую реабилитацию и ведет к потере функции поврежденной конечности в более чем 11% случаев.
С начала 80-х годов ХХ века методика прессотерапии широко применяется в рамках реабилитации после переломов.
Во время пневмокомпрессионной процедуры используются специальные манжеты для переменной компрессии тканей, что улучшает кровеносный и лимфатический отток, способствует фибринолизу, уменьшает вязкость крови и нормализует мышечный тонус.
Исследование: применение прессотерапии после переломов
В 2011 году профильное отделение НИИ СП им. Н. В. Склифосовского провело исследование¹ и лечение 32 пациентов с переломами верхних конечностей, вызванными политравмой. Среди них было 18 мужчин (56%) и 14 женщин (44%). Средний возраст пациентов составил 39,3 года.
Все пациенты, имевшие переломы костей плеча и предплечья, были прооперированы на 6-15 день после получения травмы. Для лечения этих переломов по отношению к большинству пациентов применялся метод закрытого блокируемого остеосинтеза с использованием интрамедуллярного штифта. Этот метод относится к малоинвазивным, поскольку оперативный доступ проводится вне зоны перелома и мягкие ткани практически не повреждаются.
В остальных случаях применялся классический метод фиксации переломов диафиза с использованием пластин. При этом был использован стандартный доступ к зоне перелома с последующим разрезом мягких тканей и выявлением костных осколков, прежде чем открыто проводить репозицию и фиксировать.
Пациенты были рандомно распределены на 2 группы. В первой группе применяли лечебную программу, включающую прессотерапию, а во второй – только лечебную гимнастику.
В первой группе процедура прессотерапии применялась с третьего дня после операции, поскольку в это время гипсовая иммобилизация конечности не проводилась.
Для этой цели использовался специальный компрессионный аппарат, с помощью которого проводили процедуру в двух режимах:
- Режим "бегущей волны", при котором воздействие распространялось от пальцев кисти до плечевого сустава со скоростью до 5 метров в секунду;
- Режим вибрационного воздействия, то есть создание компрессий в одной камере манжеты с частотой до 20 герц.
В случае перелома плечевой кости манжету накладывают как можно ближе к плечу. При переломах костей предплечья манжету накладывают поближе к пястным костям, на предплечье.
Продолжительность первой процедуры составляет 15 минут, затем время увеличивается до 25-30 минут один раз в день. Весь курс лечения включает в себя 8-10 процедур.
Пациенты оценивали и указывали свой уровень боли с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Каждый сантиметр на шкале соответствовал одному баллу интенсивности боли, от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль). Отёк измерялся с помощью длины окружности в области перелома и на основе изменений оценивали эффективность процедур.
Результаты исследования
Результаты анализа, проведенного через 2-4 месяца после выписки, указывают на то, что пациенты, которым проводили процедуру прессотерапии, успешно восстанавливали функции своих конечностей.
Оценка по шкале QuickDash (опросник неспособности верхней конечности) показала уровень 21,9 ± 3,2 балла, что свидетельствует о хорошем результате лечения. В то же время, в группе, в которой применялись другие методы, результаты были не такими впечатляющими, со средней оценкой 33,5 ± 4,1 балла. Это считается удовлетворительным, но менее эффективным результатом. Обе группы пациентов не имели негативных результатов от лечения.
Вывод исследования показывает, что прессотерапия может успешно применяться в реабилитации пациентов с переломами верхних конечностей через 2-3 дня после операции, если пациент чувствует себя удовлетворительно.
Прессотерапия хорошо переносится пациентами, способствует более эффективному сокращению отека после операции и обладает умеренным обезболивающим действием.
КОМПРЕССИОННЫЙ МАССАЖЕР ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ТРАВМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
¹ В. А. Щеткин, Е. И. Бялик, Ю. А. Воронцов, Е. А. Чукина НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, "Прерывистая пневмокомпрессия при переломах конечностей"/журнал "Физиотерапия, бальнеология и реабилитация".
Реклама. ИП Чиликин Максим Николаевич. ИНН 780157890802
Статья создана исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию профильного специалиста. В соответствии с законодательством РФ материалы на сайте www.maxmassage.ru принадлежат Чиликину М.Н. и могут использоваться только с его письменного разрешения.
